Une approche stratégique orientée solutions KESAKO?

Je propose une approche pragmatique orientée vers les solutions.

Une approche non normative

Mon approche est non normative. Je pose ainsi souvent la question suivante à mes patients : « En quoi est-ce un problème ? » Ceci afin d’arriver à une représentation la plus fidèle possible de ce qui entretient le problème. A partir de là se pose la question de ce qui permettra le changement.

Depuis que mon approche est non normative cela m’a entièrement libérée et a généré beaucoup de créativité thérapeutique. Je pars ainsi au plus proche du patient. Bien entendu, systémicienne à la base, je garde en tête le système. Lors de l’analyse de la demande j’investigue les réactions et ressources du système (des proches concernés par la difficulté rapportée en consultation).

La solution fait partie du problème

L’idée essentielle de l’approche stratégique est que la « solution tentée devient une partie du problème », c’est-à-dire que le problème vient surtout de la manière inadéquate dont la personne a essayé de résoudre une difficulté. La façon dont la personne définit la situation et envisage une solution peut causer un nouveau problème ou aggraver la situation. Les personnes qui consultent « font toujours plus de la même chose ».

Des logiques particulières

Vous avez certainement tous essayé de ne pas penser à quelque chose. A certains moments cette lutte peut accentuer le fait que « plus on essaie de ne pas y penser plus on y pense ». La solution serait donc d’y penser mais en se fixant des balises afin que cela ne soit plus envahissant. Chaque situation rapportée au sein de mon cabinet est bien entendue unique et demande des ajustements sur mesure. Pour les uns nous mettrons en évidence des logiques d’évitements, pour d’autres des logiques de contrôles. Il pourrait encore s’agir de logique de confirmations de croyances voir encore les trois logiques à la fois. Au risque de vous surprendre, plus que le contenu des pensées, ce sont les mécanismes de pensées et d’actions qui orienteront mon intervention thérapeutique.

Vers une autre représentation du problème

« La stratégie consiste à remettre en question la logique qui enferme le patient pour l’amener vers une recherche de solutions qui obéissent à une autre logique, à d’autres règles. Il s’agit d’ouvrir le patient vers plus de complexité dans sa représentation du problème. Le thérapeute met son inventivité au service de la construction d’un nouveau cadre de pensée qui sera plus propice à la mobilisation des ressources du patient. En renonçant à son ancienne logique, le patient se libère des contraintes de son cadre de pensée et retrouve une capacité à inventer qu’il avait perdue auparavant. Il va alors pouvoir trouver de nouvelles solutions à son problème, opter pour d’autres comportements. Or, si ce sont bien des comportements qui maintenaient le problème, alors le problème va disparaître naturellement. » (1)

Des schémas – des métaphores – des exemples cliniques

Lors de mes consultations je schématise régulièrement les difficultés rapportées. Mieux vaut souvent un dessin qu’un long discours. J’utilise des métaphores. Je reprends souvent des situations vécues par d’autres patients et les solutions mises en place.

De la mise en place d’une stratégie à la consolidation du changement

Je ne prétends pas être la bonne thérapeute pour tout un chacun. Je ne me mets pas en position haute. Nous sommes là pour avancer ensemble. Toutes mes notes sont visibles par le patient. J’invite les personnes qui consultent à reproduire certains schémas et à prendre note des tâches à effectuer en dehors des séances. Inutile de vous rappeler que l’essentiel du travail s’effectue en dehors des séances. Je suis là pour mettre en place une stratégie de changement, soutenir le changement et enfin le consolider. Je rappelle qu’il n’y a aucun abonnement à prendre chez moi. Nous ferons régulièrement le point. Je reste à disposition des patients le temps nécessaire au changement.

Au plaisir de vous accompagner !

Maude

 

(1) Nathalie Durieux dans l’avant-propos du livre « Stratégies de changement » sous la direction de Grégoire Vitry – paru aux éditions Erès en 2019.